近期，在我院开展的多学科联合会诊中，遇到一部分患者对于癫痫的药物治疗方面有很大的疑问，为帮助更多癫痫患者及家属了解和学习更多的癫痫科普知识，以下三个问题作为代表，特邀神经内科主任医师、郑州军海脑病医院特需专家张效林教授进行统一的详细回答：

问题一：单药好还是联合用药好？

在进行抗癫痫药物治疗时，单药治疗（即一种抗癫痫药物）还是选择联合用药，是需根据患者的癫痫发作类型和综合征来决定的。

临床指南中建议的是，起始治疗以单药治疗为。只有单药效果不佳时，才会考虑联合用药。

联合应用选药原则：

①使用不同作用机制的药物配合；

②药物之间药代动力学相互作用少；

③避免药物之间的不良反应重叠；

④药物之间具有效果协同增强作用。

所以，对于患者，只要单药就能将癫痫发作很好地控制，就不需要增加其他药物了。

问题二：抗癫痫药物如何服用才能更加有效

通常情况下，当血中浓度持续稳定状态时药物比较能发挥效果。

服药时间也讲究

为体内癫痫药物维持在有效浓度内，如果药物是一日两次的话，则12小时服用一次为好。

如果是一日三次的话，服药时间间隔是8小时一次。

如因其他疾病需要服药物，那么，比较好不要和抗癫痫药物一同服用，服药间隔时间应大于2小时。

问题三：哪些情况可以考虑换药治疗

有的患者听到其他病友服用某种新药能控制发作，便想自行更换药物。

需要提醒的是，癫痫药物治疗有着个体性和差异性，药物效果也因人而异，切不可盲目更换。

哪些情况下，说明该药物效果不好，应考虑换药呢？

有以下情况可参考：

①药物的量已经增加至治疗剂量上限或患者能忍受的比较大剂量，仍然效果不好；

②服用了该种药物后，出现过敏反应的，或有其他严重的负面作用；

③按时按量服用3个月无效果，可考虑更换药或采用多药联合治疗。

换药时，新用药逐渐增加剂量，原用药逐渐减少剂量，不宜突然中止或减量，以免引起癫痫发作。

对于癫痫的药物治疗，有大部分的患者都可以通过吃药很好的控制癫痫发作，甚至可以逐渐减药、停药；而当患者发现有相关症状时，就要进行干预治疗，选择合适的治疗方法、遵医嘱、坚持服药；多学科联合会诊，能帮助患者更全面的分析病情，更加系统、科学的治疗，同时给患者树立治疗的信心，帮助患者能早日回归健康生活。